Заявка на оформление договора по практике студентов

Уважаемые студенты!

Договоры по практике выдаются в пятницу после 14:00, но не ранее, чем по истечении 2-х рабочих дней с момента подачи заявки.
Выдача договоров по практике производится в пятницу после 14.00 в каб. 204 А.
По всем вопросам обращаться в каб. 204 А.
Фамилия, Имя, Отчество обучающегося (*)
Укажите Фамилию, Имя, Отчество обучающегося
Контактный номер телефона (*)
Укажите контактный номер телефона для связи
Специальность СПО (*)
Укажите специальность на которой вы обучаетесь
Форма обучения (*)

Укажите форму обучения
№ группы (*)
Укажите номер группы
Вид практики (*)


Укажите вид практики
Профессиональный модуль
Напишите название проф. модуля, в рамках которого вы идете на практику (*)
Укажите профессиональный модуль
ФИО руководителя практики от академии (*)
Укажите ФИО руководителя практики от академии
База практики
Напишите название предприятия, на котором вы планируете проходить практику (*)
Укажите название предприятия, на котором вы планируете проходить практику
Юридический адрес предприятия (*)
Укажите юридический адрес предприятия
ФИО и наименование должности руководителя предприятия (*)
Укажите ФИО и наименование должности руководителя предприятия
Адрес фактического местонахождения на практике
Юр. адрес предприятия и место прохождения практики могут не совпадать (*)
Укажите юридический адрес предприятия
Дополнительная информация
Неверное значение
Я соглашаюсь с правилами пользования сервисом и даю согласие на хранение и обработку моих персональных данных (*)
Дайте согласие на обработку персональных данных
Проверка (*) Проверка
Неверно введен код с картинки